呼吸的痛，全球700萬生命因它致死。 @ 愛綠生活-時尚植物燈

原創 Milly MedSci梅斯導語：綠水青山就是金山銀山

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隨著城市化和工業化的快速發展，環境污染已成為危害人類健康的重要因素之一。正如美國海洋生物學家蕾切爾.卡遜1962年在《寂靜的春天》所描述的「那些陰險的毒物，正通過空氣，水和土壤進行傳播，這要遠比核戰爭的放射性殘骸危險。飛速改造自然的我們，厭倦了城市的喧囂，便想著當初的寧靜——伴著蛙聲沉沉睡去，清晨再被鳥兒喚醒……」

眾所周知，空氣污染是眾多疾病的罪魁禍首，其中空氣中的顆粒物是目前全球面臨的重要的污染物之一，其呈現典型的區域性，復合型污染特徵，尤其是可吸入顆粒物PM2.5（空氣動力直徑≤2.5μm的顆粒物）已逐漸演變成防治的重點和難點。近日，發表在《柳葉刀星球健康》（Lancet Planetary Health）雜誌的一項研究顯示，暴露於PM2.5污染與多種神經系統疾病的發生髮展存在重要的聯繫，即使PM2.5濃度遠低於當前國家標準，長期暴露於PM2.5污染同樣會增加神經系統疾病惡化的風險。

Liuhua Shi, ScD,Xiao Wu, MS.et al.Long-term effects of PM2·5 on neurological disorders in the American Medicare population: a longitudinal cohort study.Lancet Planetary Health.2020.

https://doi.org/10.1016/S2542-5196(20)30227-8

在這項新的研究中，研究人員通過縱向隊列研究對來自2000年到2016年美國6300多萬名65歲以上老人住院數據進行分析。結果發現，PM2.5濃度每增加5μg/m⊃3;，帕金森首次入院治療的HR為1.13（95%CI 1.12-1.14）,阿爾茨海默病及相關痴呆症疾病首次入院治療的HR為1.13（95%CI 1.12-1.14）。當PM2.5≤16μg/m⊃3;時，有強烈的線性關係。

暴露於PM2.5污染與神經系統疾病之間的濃度-風險比曲線.

研究進一步發現，女性，白人和城市人口更容易受到PM2.5的影響，帕金森首次入院治療風險最高的是美國東北部的老年人，對於首次阿爾茨海默病和相關痴呆症的住院，中西部的老年人面臨最高的風險。

PM2.5濃度增加5μg/m⊃3;與帕金森（A）和阿爾茨海默病及相關痴呆症（B）的風險比（HR）. *表示有顯著變化（α=0.05）.

該研究共同通訊作者、哈佛大學公共衛生學院環境衛生系首席科學家Antonella Zanobetti表示：「與以往有關空氣污染和神經系統疾病研究相比，這項研究數據更大更廣。研究揭示，當前的PM2.5濃度標準並不足以保護美國老齡化人口，這突顯出需要更嚴格的標準和政策來進一步降低PM2.5濃度並改善總體空氣質量的必要性。」

空氣污染是人類面臨的最緊迫的環境健康問題。美國獨立非營利機構健康效應研究所（Health Effects Institute）發佈的《2020年全球空氣狀況報告》（State of Global Air 2020 report）顯示，2019年空氣污染移從全球第五大死亡風險因素上升到第四大死亡風險因素，世界上90%以上的人口被高PM2.5濃度所影響。

2019年全球因不同原因造成死亡總數的排名情況.（圖片來源：IQAir）

該報告最新數據顯示，目前大氣污染嚴重的地區依然分佈在人口密集的區域，南亞，東南亞和西亞等國家和地區PM2.5污染最為嚴重，然而在北美，北歐及澳洲地區因為地廣人稀，PM2.5在標準值以下，為健康狀態。據世界衛生組織（WHO）數據顯示，全球每年約有700萬人因室外和室內空氣污染而過早死亡，其中，東南亞區域超過200萬人死亡，西太平洋區域超過200萬人死亡，非洲近100萬人死亡，東地中海國家和地區約有50萬人死亡，歐洲國家和地區約有50萬人死亡，美洲超過30萬人死亡。

2019年全球城市PM2.5年暴露情況地圖（圖片來源：IQAir）

空氣污染不僅對神經系統造成損傷，也可對心血管疾病以及呼吸系統，甚至是早產或出生體重過低新生兒產生重大影響。根據美國IQair網站最新發佈的《2019年全球空氣質量報告》數據顯示，從全球來看，因空氣污染導致肺癌，急性下呼吸道感染，中風，缺血性心臟病以及慢性阻塞性肺病分別占各疾病死亡總數的29%，17%，24%，25%以及43%。

IQAir

值得注意的是，根據《2020年全球空氣狀況報告》數據顯示，空氣污染對子宮內的嬰兒同樣會產生極大的危害，可導致早產或出生體重過低，而這2個因素都與嬰兒較高死亡率有關。

然而，聚焦於我國國內，雖然從2015起，大氣環境的治理取得了一定的成效，但由於我國人口基數密度大，要讓PM2.5濃度降至WHO的世界健康標準仍需更大的努力。根據IQAir數據報告，在中國，98%的城市依舊超過了世界衛生組織的指導方針，53%的城市超過了沒那麼嚴格的國家目標。

中國2019年空氣PM2.5含量報告（圖片來源：IQAir）

2017年中國科學家在《美國呼吸和重症監護醫學》（Am J Respir Crit Care Med）雜誌上發佈了一項空氣微顆粒污染物和死亡率的研究，該研究對中國272個城市進行分析，結果顯示，中國城市的年平均暴露PM2.5為56μg/m⊃3;，遠高於世界衛生組織空氣質量指南中的10μg/m⊃3;。

Fine Particulate Air Pollution and Daily Mortality: A Nationwide Analysis in 272 Chinese Cities.[J]. American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine, 2017, 196(1):73.

研究結果進一步揭示，每增加10μg/m⊃3;，所有非意外死亡率增加0.22%，呼吸系統死亡率死亡率增加0.29%以及慢性阻塞性肺疾病死亡率增加0.38%。美國心臟協會（AHA）在科學聲明中指出，暴露在受PM2.5污染的空氣中數小時至數周，可以觸發心血管疾病，甚至導致死亡。而暴露時間越長，心血管疾病的死亡率越高，期望壽命越短。

儘管大家都知道空氣污染對健康的影響，但2019年的調查結果顯示，世界許多地方幾乎沒有取得任何進展。重大的差距仍然存在。過去幾十年來，許多高收入國家的空氣質量有所改善，而低收入和中等收入國家的空氣污染危險程度仍然存在。

目前，空氣污染由多種因素構成，工業製造，交通尾氣排放，垃圾管理，城市化建設揚起的飛塵，農業活動以及家用能源等，據數據顯示，68%以上的人群實在室內度過，然而許多室內活動會帶來嚴重的室內污染，室內PM2.5的污染源的影響更為突出。為此，2020年中華流行病學雜誌發佈了一項關於《家庭烹飪產生PM2.5防護指南》，以降低烹飪對人體產生的危害：

1. 煤改氣，健康又環保

與固體燃料相比，使用清潔的燃氣（天然氣，液化石油氣，人工煤氣等）進行烹飪，使得PM2.5的排放減少1到2個數量級。用燃氣灶或電磁爐等炊具更健康。

2. 蒸和煮，少炒煎炸

由於在相同時間內，炒煎炸所散發的PM2.5是蒸和煮的40倍以上。建議多使用蒸、煮一類更「溫和」的烹飪方式。

3. 大鍋飯，真香

炒菜時，菜越多，越能夠「鋪滿」整個鍋底，進而阻礙油煙從鍋底散發。一鍋做5人份的菜和做1人份的相比，可以使PM2.5的散發減少超過80%。

4. 高溫炒菜有害

高溫油煙中含有多種致癌物質如多環芳烴，會附著在PM2.5 上吸入呼吸道，這時散發的多環芳烴相當於25~70支煙。此外，與將油溫控制在煙點以下相比，相同時間內散發的PM2.5會多出300多倍。推薦油溫是「五、六成熱」，即將油倒進鍋后，待油麵波動加劇，尚未產生油煙時加入菜。

5. 橄欖油不建議用於炒菜

在高溫情況下，橄欖油是常用的幾種烹飪油中單位時間內散發PM2.5 最多的。熱炒時，建議使用煙點高的菜籽油、花生油、葵花籽油等。

6. 烹飪結束后，繼續開啟抽油煙機5~15min。另外，若抽油煙機不夠，口罩來湊！

古有言，「王者以民人為天，而民人以食為天」，可見飲食對人民的重要性。在烹飪美食的同時，希望都能遠離油煙，健康烹飪。另外，外出前，一定要關注所在城市的空氣質量，若空氣質量很差，最好佩戴口罩，隔絕路上揚塵，防止微顆粒物的吸入。